Документ обязателен к применению в соответствии с ч. 2 ст. 131 ТК РФ
Заявление
В соответствии с коллективным/трудовым договором (указать нужное), в пределах 20 процентов от начисленной месячной заработной платы, прошу в соответствии со ст. 131 Трудового кодекса Российской Федерации, выплачивать мне часть заработной платы в неденежной форме, а именно ……………… (укажите желаемые форму выплаты и объём заработной платы в неденежной форме).
Выплату в неденежной форме прошу производить в дни выдачи заработной платы.
О результатах прошу сообщить письменно.
«…» ……………… 20… года ………………
(подпись)