Лицевая сторона личной карточки
|
КАРТОЧКА N ____ |
||
| Идентификатор рабочего места, за которым закреплены дежурные СИЗ: | ||
| Структурное подразделение | ||
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) ответственного | ||
| Профессия (должность) ответственного | ||
Предусмотрена приказом (номер и дата приказа об утверждении Норм) выдача:
| Наименование СИЗ | Пункт Норм | Единица измерения, периодичность выдачи | Количество на период | |||
| Ответственное лицо | ||||||
| (подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||
Оборотная сторона личной карточки
| Наименование СИЗ | Модель, марка, артикул, класс защиты СИЗ | Выдано | Возвращено | |||||
| дата | количество | подпись получившего СИЗ | дата | количество | подпись сдавшего СИЗ | Акт списания (дата, номер) | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |